在修起“大模子看病能否信服”前，申城好网民群众、复旦大学从属华山病院普外科副教学周易明先举了一个真实案例：别称患者胃上部溃疡伴巨大穿孔，按照临床诊疗指南应全胃切除，通用大模子也冷落全胃切除，却紧接着给出一个让东谈主啼笑都非的冷落“术后使用质子泵抵制剂（一种抵制胃酸的药物）防患应激性溃疡”——胃已全部切除，何谈抵制胃酸？
刻下，患者带AI大模子就医的话题热度很高。周易明和AI创业团队勾引研发的医学AI引擎“KnowS”是国内首个面向临床医师的专科AI医学知识引擎，近日已通过后果振荡奏凯落地，正匡助世界31个省市医护诊疗。作为从业10余年况且懂大模子架构和旨趣的医师，他明确示意，公众应严慎参考大模子冷落，不可轻信，并给出了留意意义。
AI幻觉、数据更新不足时都可能误导
最大的问题是不少大模子存在“AI幻觉”。大模子给出的论断看似有凭有据，但其实并不对理。“医疗职责容错率很低，一个很小的谬误，就可能导致不可补救的后果。是以，‘AI幻觉’十分可怕，但频频东谈主无法识别。”周易明说。
医师们在使用通用大模子时，还发现通用大模子缺少默契医学逻辑的能力，给出的冷落看似专科，其实连篇累牍，并不准确。举例，在一个复杂直肠癌病例中，患者直肠系膜淋凑趣阴性，但右侧侧方淋凑趣怀疑改变，8毫米大。医师需要判断患者先开刀如故先作念放化疗。对此，通用大模子示意“需结合影像学特征，进一步明确淋凑趣性质再作念决定”。然而，阐述最新群众共鸣，淋凑趣短径大于7毫米即可临床判断为改变。可见，大模子天然找到了正确的文件，而且给出的冷落见地正确，却莫得默契“如何判断侧方淋凑趣是否改变”的医学逻辑，从而给出不够准确的谜底。
周易明还指出，公众使用的凡俗是通用大模子，而非医学专科大模子，凡俗存在数据更新延长等问题，以致大模子给出的诊疗冷落不适合最新的临床诊疗指南，雷同激勉失误诊疗。
比如，结直肠癌患者术后服用阿司匹林是临床诊疗指南中的冷落，但不同群体、不同病情有不一样的用药冷落，而且2025年最新版的医师摄取版临床指南对用药冷落行了大幅度更新。但是，当医师测试不同通用大模子时，发现大部分都莫得实时更新，极易误导患者和医师——事实上，这亦然华山病院医师和AI创业团队勾引研发“KnowS”的伏击原因，通过实时更新和锁定数据库，确保“KnowS”收录和提供的实质是最新且准确的医疗揣度后果，更好地匡助医护东谈主员查找临床诊疗而已。
具备医学知识，但是缺少医学想维
也有患者商酌，要是频频东谈主用专科的医用大模子，是不是就能取得准确的诊疗冷落了呢？谜底雷同存疑。
周易明说，“若何问”大模子十分伏击。大模子领有浩大的数据库，苟简来说，即是它如实具备充分的医疗知识。但是，不少通用大模子并弗成像医师那样想考，频频患者也不知谈如何从知识库中找出最恰当我方的冷落。医师在上岗前，都会经由严格的培训，这种培训不仅是知识积聚，更是想维情势考试。是以，医师问诊亦然一门学问，问得精确、摒弃插手信息，然后阐述个体情况与医疗知识库结合，制定合适的诊疗有狡计。
对频频患者来说，商酌大模子时，频频事无巨细都会问，却不知谈哪些需要要点体恤，哪些是插手信息。患者问得越多，大模子的修起也越多，最终导致信息混乱，患者反而莫衷一是。
“其实，不仅患者可能问错要点，医师也会问错见地。这亦然专科医用大模子正在努力处罚的问题。”周易明说，“KnowS”也在束缚优化，以便提魁岸模子的“诊疗想维”能力：一方面摄取树状想维，确保议论问题周详无遗漏；另一方面诳骗链式想维，将诊疗才气拆解，极力每个才气的修起都更明确、更大略。
此外，通用大模子的多模态处理能力也较为有限。苟简来说，它能提供翰墨冷落，却无法 “读懂” 图片类信息。就诊时，患者自述、图文搜检讲演等都是伏击的基础信息，但大模子无法同期处理这些多元实质，难以竣工掌合手患者情况，天然无法给出准确的诊疗冷落。
频频东谈主看病不错这么用大模子
“请患者不要轻信大模子，并非全盘辩说它的价值。”周易明强调，“公众统统不错借助通用大模子，填补自己与医师之间的医学知识差距，进而升迁医患交流的效力。苟简说，即是能‘更听懂医师在讲什么’，幸免因专科术语隔膜导致的交流不畅。”
他进一步证明，这背后恰是东谈主工智能大模子罢职的DIKW逻辑：从网罗衰退的原始数据（Data），到加工解读为成心旨的信息（Information），再整合归纳为可用于活动指令的知识（Knowledge），最终朝着能进行决策和创造的贤惠（Wisdom）层层递进。用作念饭类比的话，买菜是数据相聚，洗切是加工信息，菜谱是知识储备，信得过能作念出一桌厚味的饭才是贤惠。这套逻辑亦然大模子处理信息、生成实质的中枢框架。刻下通用大模子的上风，赶巧体当今医疗数据的网罗与信息的整理上。对公众而言，既能通过它快速储备基础医学知识，比如提前了解自己症状相关的疾病学问，幸免就诊时“一问三不知”；也能提前理清求医想路，让问诊更有针对性。
“进一步说，要是病程较长，病情相对相比复杂的情况下，患者或家属要是具备一定的AI使用告戒和医学学问，还不错用大模子动作我方的‘就诊小布告’，对已有的就诊而已进行梳理、索要和转头。”周易明补充谈，“这么在向医师述说病情时，能愈加层次显然，减少冗余，匡助医师更快取得中枢信息。天然，这绝非对患者的硬性要求，更不是让患者只带着大模子的论断就诊。而是在条款允许时银河电子娱乐，将大模子整理的实质与原始搜检讲演、病历系数带给医师——前者帮医师‘快速抓要点’，后者确保信息‘真实无偏差’，最终让医师更高效、准确地掌合手病情。”
